Фитнес для мозга: как проходит социокультурная реабилитация после инсульта

Рассказываем о том, какие программы по реабилитации работают в московских пансионатах для ветеранов труда.

Мультидисциплинарные бригады

В пансионатах мультидисциплинарные бригады наблюдают за состояние здоровья поступившего человека. В составе бригады есть врач, нейропсихолог, реабилитолог, инструктор по лечебной физкультуре, массажист, медсестра по физиотерапии, специалист по социальной работе. На основании заключения врача больницы и осмотра терапевта пансионата разрабатывается индивидуальный план реабилитации.

«Инсульт радикально влияет на работоспособность мозга. После него могут быть нарушены двигательные функции, речь, зрительное, слухоречевое, тактильное восприятие, память, мышление, мотивационно-потребностная сфера. Все зависит от обширности зоны поражения мозга, ее локализации и того, как быстро была оказана медицинская помощь. Для того, чтобы реабилитация была максимально успешна, ее нужно начинать как можно раньше. Реабилитация по истечении 6 месяцев, как правило, уже не так эффективна», - говорит Нинель Кузнецова, медицинский психолог, заведующая отделением социально-медицинской помощи Пансионата для ветеранов труда № 6.

Восстановительное обучение

При двигательных нарушениях помогает медицинская реабилитация - массаж, ЛФК и физиотерапия. Важно обучить человека бытовыми навыкам. То, что у здорового человека работает «само», в постинсультном состоянии необходимо разложить на фазы, и отработать каждую много раз, чтобы мозг научился распознавать этот новый для него сигнал.

«Человек может заново учиться самостоятельно есть, потому что вследствие инсульта нарушились те нейронные связи, которые отвечали за движение рук.. Вспоминать нечего, формируется новый навык! Специалист вместе с подопечным много раз повторяет захват ложки, движение руки вверх-вниз, акцентирует внимание, показывает на себе. После такого обучения образуются новые нейронные связи и функция восстанавливается. Нужно быть готовым к тому, что процесс этот такой же сложный и длительный, как и обучение маленького ребенка», - объясняет Нинель Кузнецова.

Фитнес для мозга

При нарушениях когнитивных функций специалисты отталкиваются от того уровня, который доступен человеку, и подбирают занятия и игры, способствующие развитию имеющихся навыков.

«Допустим, у человека нарушены память и мышление, однако, сохранилось цветовое восприятие. Тогда специалист предлагает карточки с изображением определенных цветов. Нужно вспомнить цвет и название предмета, , отсортировать по цвету, размеру, каким-то качествам. В процессе игры формируются аналитические способности, которые обычно первыми страдают от инсульта», - рассказывает Елена Клименко, специалист по социальной работе Пансионата для ветеранов труда №6.

В арсенале специалистов пансионата множество игр, направленных на развитие когнитивных функций: различные головоломки, таблицы Шульте, объемные и обычные пазлы, кубик и змейка Рубика. Змейка Рубика у многих ассоциируется с детской игрушкой, однако она одновременно развивает мелкую моторику, речь и образное мышление.

«В нашей группе работают со змейкой несколько человек. Одни могут только раскручивать элементы, другие выполняют более серьезные задания – могут собрать фигуру разной сложности. Валентина Егорова, например, перенесла летом два инсульта подряд, к счастью, медицинская помощь была оказано своевременно., тяжелых последствий удалось избежать. Сейчас женщина идет на поправку, ее речь полностью восстановилась. Конечно, ей помогла как комплексная реабилитация, так и занятия по логическому мышлению и развитию моторике.. Так, за игрой незаметно происходит тренировка когнитивных функций, своеобразный фитнес для мозга», - говорит Елена Клименко.

Пассивное восприятие

Самым сложным является восстановление высших психических функций – памяти, внимания, восприятия, мышления, речи. Психологи учреждения проводят диагностику и подбирают необходимые занятия. Чаще всего они проводятся в случаях, когда частично или полностью потеряна речь.

«Маргарита к нам попала после инсульта, обширного кровоизлияния в мозг и последующей трепанации черепа. Женщина, которой было чуть за 40, была в тяжелом состоянии, не могла говорить, двигаться и пребывала в депрессии. Депрессивные состояния (как и эйфория) могут возникать не только на фоне осознания своего положения и эмоциональных переживаний, но также и вследствие поражения определенных участков мозга. Чтобы начать занятия с ней, нужно было устранить сначала такое эмоциональное состояние. Помогли ее коллеги по работе, рассказав, какую музыку она любит, чем увлекалается. Мы ставили ее любимые композиции, посещали внутренние спектакли, старались больше гулять на свежем воздухе, надеясь, что пассивное восприятие начнет формировать новые нейронные связи. На одном из спектаклей с ней познакомился мужчина, его интерес вывел Маргариту из депрессии, а активные занятия со специалистами стали приносить видимые результаты. Через некоторое время пара оформила отношения. Сейчас женщина передвигается на коляске, немного помогая себе ногами, частично вернулась речь, занимается в нашем хоре. В ее случае реабилитацию можно считать успешной, ведь изначально она даже не двигалась», - рассказывает Нинель Кузнецова.

Хоровое пение часто используется не только как форма досуга, но и как реабилитационная практика. Дело в том, что подбирать слова и конструировать фразы гораздо сложнее, чем повторять привычные песни.

«Благодаря песням тренируется память, образное мышление, возникают новые эмоциональные связи. Разрабатывается артикуляционный аппарат, мышцы языка и гортани, укрепляется дыхательная система, работает диафрагма, благодаря дыхательным упражнением кислородом обогащается кровь. А при правильно подобранном репертуаре улучшаться и настроение», - считает Нинель Кузнецова.

Реабилитация после инсульта процесс длительный, восстановление старых навыков и образование новых должны происходить комплексно и последовательно. Возможно, что полностью здоровье не восстановится, но укрепление доступных функций позитивным образом скажется на качестве жизни человека.

Департамент труда и социальной защиты населения города Москвы