Паллиативная помощь пожилым

Другой важный аспект права пожилых людей на достойное обращение и автономию касается паллиативной помощи.

Паллиативная помощь заключается в улучшении качества жизни пациентов с заболеваниями, ограничивающими продолжительность жизни, и их родных путем снятия боли и симптомов, а также оказания психологической поддержки.

Этим она отличается от терапевтической медицины, для которой излечение болезни либо продлении жизни пациента является более приоритетной задачей, нежели его самочувствие. Тем не менее и паллиативная, и терапевтическая помощь могут оказываться параллельно.

Отсутствие средств от боли и невозможность смертельно больному человеку умереть достойно, затрагивает пожилых людей в первую очередь, поскольку именно среди них больше пациентов с хроническими и смертельными заболеваниями, для которых характерна умеренная и сильная боль. Эта проблема также актуальна для Европейского континента, учитывая текущие демографические тенденции.

Боль = пытка

На международном уровне все большее значение придается паллиативной помощи как неотъемлемой части здравоохранения, а отказ в ней признается нарушением прав человека. Специальные докладчики ООН по вопросам о пытках и о праве на здоровье заявляли, что отказ в обезболивании при сильной боли и страданиях может считаться жестоким, бесчеловечным и унижающим достоинство обращением. Что касается Совета Европы, то в вышеупомянутой рекомендации Комитета министров о правах пожилых людей целый раздел посвящен паллиативной помощи. В нем говорится, что «каждый пожилой человек, нуждающийся в паллиативной помощи, должен получать ее без неоправданных задержек и в обстановке, соответствующей его или ее потребностям и предпочтениям, в том числе на дому или в учреждении, специализирующемся на долгосрочном уходе».

Доступ к паллиативной помощи и обезболиванию остаются проблемой

Если говорить конкретно о пожилых людях, то в докладе ВОЗ подчеркивается, что часто пожилым людям, особенно страдающим деменцией, не проводят обезболивающие процедуры. В документе подчеркивается, что повсеместно пациентов не информируют и не привлекают к принятию решений, не создают условий для ухода на дому, а в интернатах не обеспечивают услугами специалистов и паллиативной помощью.

Изъяны в регулировании паллиативной помощи нередко приводят к тому, что пожилые люди вынуждены проходить лишние обследования, лечение, их госпитализируют и кладут в реанимацию, порой против их воли. Это обременительно и дорого для самих пациентов, их родственников и общества в целом. Всем государствам-членам нужно серьезно пересмотреть регулирование паллиативной помощи.

В этом контексте следует упомянуть такие документы, как «заблаговременные распоряжения» и «волеизъявления», которые позволяют человеку свободно выразить свою волю по разным вопросам, включая уход за ним.

Данная необходимость может возникнуть в случае, если пациент будет не в состоянии это сделать, например, будучи без сознания или утратив способность принимать решения. Особенно существенную роль такие документы играют для пожилых людей с дегенеративными заболеваниями, в частности с болезнью Альцгеймера.

Через все эти вопросы красной нитью проходит необходимость уважать достоинство, автономию и самоопределение пожилых людей при выборе подходящего им ухода и лечения, учитывая специфику их прав человека. Многие считают, что в сложившейся ситуации нужен юридически обязательный международно-правовой документ, и я рад, что в ООН сейчас изучается необходимость в его разработке. Кроме того, я всецело поддерживаю недавнее предложение ПАСЕ провести аналогичную оценку в рамках Совета Европы с привлечением к процессу пожилых людей.

Нилс Муйжниекс

Подробности

Редакция благодарит Региональный фонд помощи пожилым «Доброе дело» за предоставленные Интернет-ссылки

Фото из архива «НП»