Мочекаменная болезнь: профилактика и лечение в пожилом возрасте

Мочекаменная болезнь является заболеванием, при котором в разных отделах мочевыводящей системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) образуются камни. Формирование камней происходит из-за изменения химико-физического состава мочи, в результате чего происходит образование кристаллов, из которых формируются конкременты в почках.

Пожилые люди наиболее подвержены мочекаменной болезни из-за того, что с возрастом снижается сопротивляемость мочевой инфекции, нарушается минеральный обмен в костной ткани, что приводит к повышению количества солей кальция в организме, изменяется гормональный фон, снижается физическая активность. Также к образованию мочевых камней в пожилом возрасте приводят приём лекарственных препаратов, несбалансированное питание и недостаток витаминов в организме.

Маленькие камни, размерами до 3-4 мм, как правило, не представляют опасности для здоровья, но требуют регулярного наблюдения. Увеличение размеров конкрементов может спровоцировать возникновению почечной колики – опасного состояния, при котором камни начинают двигаться и застревают в мочеточнике. Почечная колика проявляется сильной болью в пояснице, нижней части живота и паховой области, нередко сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, диареей, мочеиспускание становится учащенным и болезненным, а в моче может появиться кровь.

Для диагностики мочекаменной болезни необходимо провести ультразвуковое исследование почек и мочеточников или выполнить мультиспиральную компьютерную томографию (желательно с контрастным усилением для оценки анатомо-функционального состояния мочевых путей, определения размеров, локализации и плотности конкремента). Для оценки активности воспалительного процесса на фоне почечной колики и определения тактики дальнейшего лечения необходимо сдать клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. В анализах обращают внимание на лейкоциты крови, креатинин, мочевину, мочевую кислоту, лейкоциты и эритроциты в анализе мочи.

Лечение мочекаменной болезни может быть консервативным или хирургическим. Вид лечения определяет врач-уролог после проведения комплексного обследования пациента. Консервативное лечение эффективно при камнях, размерами до 4-5 мм, размеры которых позволяют надеяться на самостоятельное отхождение. Прием лекарственных препаратов в комплексе с физиотерапией и увеличение потребляемой жидкости способствуют отхождению конкрементов естественным путем. Для удаления камней, размерами 5 мм и более, в настоящее время используются хирургические малоинвазивные методы, такие как, контактная уретеролитотрипсия, дистанционная ударно-волновая литотрипсия или чрескожная нефролитотрипсия. Также в процессе лечения может потребоваться выполнение дренирование верхних мочевых путей путем установки мочеточникового катетера-стента или пункционной нефростомы.

Важно предотвратить повторное образование камней. Общее правило для всех людей с мочекаменной болезнью – пить больше воды (более 2,0 литров в сутки), исключить солёные, кислые и острые продукты. После лечения для каждого пациента, исходя из химического состава камня, составляется индивидуальная диета.