24.03.17 15:10:14

Новый пенсионер: Пенсионный фонд РФ Новый пенсионер: Министерство труда и социальной защиты РФ Новый пенсионер: Министерство здравоохранения РФ

Фотогалереи

Рубрики

Метки

Лента.Ру

Новокузнецкий суд попросил Роскомнадзор заблокировать «фан-клуб» маньяка-людоеда

Пятница, 24.03.2017, 14:27:54

Новый пенсионер: Новокузнецкий суд попросил Роскомнадзор заблокировать «фан-клуб» маньяка-людоеда

Центральный районный суд Новокузнецка просит Роскомнадзор заблокировать сообщество...

Таджики перепели «Тает лед» украинских «Грибов» и сняли свой клип

Пятница, 24.03.2017, 14:27:07

Новый пенсионер: Таджики перепели «Тает лед» украинских «Грибов» и сняли свой клип

Московские таджики перепели песню «Тает лед» украинской группы «Грибы» и сняли...

Бывший президент Египта Мубарак вышел из тюрьмы

Пятница, 24.03.2017, 14:26:56

Новый пенсионер: Бывший президент Египта Мубарак вышел из тюрьмы

Бывший президент Египта Хосни Мубарак вышел на свободу после шестилетнего заключения...

Новый поставщик российских олимпийцев откроет сеть магазинов

Пятница, 24.03.2017, 14:25:49

Новый пенсионер: Новый поставщик российских олимпийцев откроет сеть магазинов

Новый поставщик российской олимпийской и паралимпийской сборных — компания...

Путин принял Ле Пен в Кремле

Пятница, 24.03.2017, 14:23:00

Новый пенсионер: Путин принял Ле Пен в Кремле

Президент России Владимир Путин принял в Кремле кандидата в президенты Франции...

Российская Газета

Пенсии в России с 1 апреля дополнительно проиндексируют

Пятница, 24.03.2017, 13:16:00

Пенсии неработающих пенсионеров будут дополнительно проиндексированы с 1 апреля...

Вместо земли многодетным семьям дадут деньги

Четверг, 23.03.2017, 23:53:00

Вместо земли многодетным семьям дадут деньги

Социальные пенсии вырастут в апреле на 1,5 процента

Среда, 22.03.2017, 22:53:00

Социальные пенсии проиндексируют в апреле на 1,5 процента. Увеличение размера...

Медведев утвердил индексацию социальных пенсий

Вторник, 21.03.2017, 15:16:00

Дмитрий Медведев подписал постановление об индексации социальных пенсий с 1...

Партнеры

Новый пенсионер: Старость в радость Новый пенсионер: Адреса милосердия Новый пенсионер: Доброе дело Новый пенсионер: Благотворительный Фонд «София» Новый пенсионер: РАРИО Новый пенсионер: Портал «СПРОС» Новый пенсионер: HelpAge International

Сергей Дорофеев: мы лучше чиновников знаем где, кому и чем лечить

Пятница, 03.12.2010, 00:01:00

03.12.2010. Сергей Дорофеев: мы лучше чиновников знаем где, кому и чем лечить. Чтобы выйти на пенсию в хорошей форме и как можно дольше активно наслаждаться заслуженным отдыхом, нужно следить за своим здоровьем. К сожалению, то, что происходит в наших поликлиниках и больницах, не устраивает ни пациентов, ни медиков. Председатель Новосибирской областной ассоциации врачей, главный врач МУЗ "Городская поликлиника №1" Новосибирска, заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук Сергей Дорофеев называет сложившуюся в российском здравоохранении ситуацию "тихим бунтом" и настаивает на передаче части властных полномочий врачебному сообществу. Как врачи могут контролировать друг друга, зачем им нужна страховка, в чем отличие нашей медицины от европейской, он рассказал корреспонденту РИА Новости Марии Кормильцевой.  

- Сергей Борисович, нужно ли, по вашему мнению, расширять самоуправление в медицинской сфере?
- Я считаю, что судить, правильно или неправильно что-то сделал врач, могут не чиновники, не контролирующие органы, а только те врачи, которые тоже этим занимаются. Профессия врача специфична, она не может быть строго регламентирована. Если бы это было возможно, то мы давно побороли бы все болезни. Но, к сожалению, мы много чего не знаем, до конца не изучены патогенетические, этиологические механизмы заболеваний. Кроме того, каждый человек индивидуален, и врач не может слепо следовать определенному алгоритму лечения.
Следовательно, это такая индивидуальная, если хотите, штучная работа. Неслучайно наши великие предки писали трактаты, которые так и назывались – "Искусство врачевания". Как любому художнику, врачу нужна определенная свобода. Не безудержная, но ограниченная лишь контролем со стороны коллег, начиная с самых первых ступеней врачебной деятельности.
Например, врачи должны сами определять или, по крайней мере, принимать участие в определении того, какие предметы и в каком объеме нужно изучать будущим выпускникам медицинского вуза, давать рекомендации, как производить профессиональный отбор в свои ряды.
Многие вопросы, которые сейчас находятся в компетенции государства, на наш взгляд, давно нужно было передать врачам. Например, сертификацию медиков. Повышение квалификации тоже, считаю, должно контролироваться коллегами.
Специфика нашей профессии – учиться надо не просто постоянно, а ежедневно. А раз так, должна быть определенная система контроля за тем, что врач на самом деле ежедневно учится, читает журналы, участвует в симпозиумах, конференциях, ходит на заседания научного общества. И это можно сделать только внутри корпоративного общества.


- Считаете ли вы необходимым введение обязательного членства врачей во врачебных ассоциациях и палатах?
- Необходимость корпоративной ответственности за каждого, кто носит звание врача, во многих странах решена очень просто – с помощью обязательного членства врача в корпоративном сообществе. Разрешение на работу дает именно оно. Можно закончить медицинский вуз, можно иметь диплом, но тебе не разрешат работать.
А что значит состоять? Значит, ты подписываешь соглашение с ассоциацией и обязуешься выполнять определенный кодекс чести. И если ты его не выполняешь, тебя исключают, и ты автоматически лишаешься места работы, потому что ассоциация несет за тебя ответственность.
Если ты неправильно что-то делаешь, с тебя будут спрашивать не только и не столько контролирующие органы, а сами врачи: ты что же нас позоришь, почему ты в нестиранном халате, в не наглаженном колпаке, как олух царя небесного? Почему пишешь так, что ни один шифровальщик в Пентагоне не сможет разобрать?
Вот мы сейчас совместно с медуниверситетом работаем над Кодексом врачебной этики Новосибирской области. Будем предлагать подписать его всем членам ассоциации. Пока это будет добровольное мероприятие, но мы намерены исключать из ассоциации тех, кто подпишет, но не будет соблюдать.
Такие врачебные сообщества по-разному называются. В Болгарии есть Лекарский союз, в Германии - Врачебная палата, в США - Ассоциация врачей. Практически в каждой стране такое объединение есть. Оно является саморегулируемой общественной организацией, но по закону наделенной государством определенными полномочиями.
 

- Как с этим обстоит в России?
- Наше государство никак не хочет отдать нам эти полномочия. Оно, в лице Министерства здравоохранения РФ, думает, что только они, государственные органы, заботятся о народе. А врач, который с этим народом работает, якобы даже не понимает, как нужно лечить больного или как нужно наладить обеспечение таблетками.
Ну, наверное, мы-то точно лучше чиновников знаем, что нужно делать в конкретном нашем городе, поселке, в нашей области, чтобы было, как мы говорим, где, кому и чем лечить. Вот это квинтэссенция работы ассоциации врачей, которая существует 17 лет в Новосибирской области. Когда меня спрашивают, за что же вы боретесь, отвечаю, мы не боремся, мы просто работаем над этими тремя вопросами - где, кому и чем лечить.
Мы давно поняли, что общественная работа когда-нибудь упирается в бюрократическое нежелание поделиться властью. Если законом определено что-то, за что должны отвечать органы управления, то органы управления не хотят делиться. Они эффективно этим не пользуются и нам не дают этим вопросом заниматься.
Хотя как раз в Новосибирской области мы прошли дальше, чем в подавляющем большинстве регионов. В Сибири, пожалуй, такой ассоциации, как у нас, просто нет. В нашей состоят более шести тысяч врачей, у нас есть небольшие, но определенные полномочия. Областное министерство здравоохранения уже давно немножко с нами поделилось.
 

- Это закреплено на законодательном уровне?
- У нас есть постановление губернатора по этому вопросу. В частности, мы фактически ведем всю аттестационную работу врачей в регионе. Формально не можем ее проводить самостоятельно до конца, и на последнем этапе подключается министерство здравоохранения Новосибирской области. Удостоверение у нас, и это не противоречит законодательству, выдается под грифом и министерства, и ассоциации врачей и подписывается министром.
Но это, пожалуй, все, чего удалось добиться за 17 лет, если говорить о работе, доведенной до конца. Не могу сказать, что нас совсем все устраивает, мы сейчас усовершенствуем, чтобы эта аттестация врачей была, в том числе, сопряжена с требованием по повышению квалификации.
 

- Уровень профессионализма врача, наверное, видней коллеге?
- Конечно, никто ведь кроме нас самих не знает, кто среди нас на самом деле хороший врач и к кому мы пойдем лечиться сами. Аттестационные листы, докторские, кандидатские диссертации - это еще не обязательно стопроцентная корреляция с квалификацией. Да, можно быть хорошим ученым и написать докторскую диссертацию, но замечательным врачом при этом можно не стать. Это ученый, но не врач.
Поэтому логично, что присвоением категорий должны заниматься коллеги. Мы стараемся эту работу проводить не по принципу, что человек дожил до высшей категории, проработав десять лет, а стал врачом высшей категории. Сейчас мы имеем возможность присваивать досрочно высшую категорию.
 

- Как врачебные ассоциации могут участвовать в разработке стандартов оказания медпомощи? Могут ли они контролировать их выполнение или Минздрав будет лучше выполнять эту функцию?
- По существующему законодательству только Минздрав может издавать стандарты лечения. Мы можем для себя писать, но прокуратура будет проверять по министерскому стандарту. И мы потом должны будем доказывать, почему мы лечим не так, или, например, стандарт лечения ОРЗ в Новосибирской области может быть изменен в силу наших климатических условий. Убежден, такие стандарты должно писать именно врачебное сообщество. И каждое на своей территории. Наверное, они должны быть концептуально похожими по всей стране, но на территории ведь могут быть свои особенности.
 

- Давайте поговорим о врачебных ошибках. Нужно ли вводить обязательное страхование медицинской деятельности?
- Понятие "врачебная ошибка" - литературное, законодательно не определенное. Никто не застрахован от ошибок. Любая отрасль. Да, иногда наши ошибки бывают непоправимыми, но это ж надо понимать, что только наши ошибки бывают непоправимыми. Судебные решения можно пересмотреть, педагогические ошибки можно исправить. Наши - невозможно. А коли такие ошибки бывают, и не зависящие иногда от врача, он должен быть застрахован.
У нас страхуют автодорожку - всех и обязательно - от случайных столкновений, а вот от случайных столкновений врача с проблемой не страхуют. Не страхуют врача, работающего в травмпункте, когда к нему привозят пьяных дебоширов, бандитов. Не страхуют от того, что врач может внезапно заболеть от, согласитесь, более частого контакта на работе с каким-то патогенным фактором.
Или от огромного психоэмоционального перенапряжения при внезапном осложнении операции. Ну, что-то там стряслось в этом организме, который сейчас лежит на операционном столе. Иногда у хирурга счет идет на секунды, нет времени на обдумывание и проведение обследования.
У нас был случай. На конкурсе "Врач года" мы вручали знак отличия за действия в экстремальной ситуации хирургу центральной районной больницы. Он пальцем заткнул дырку в сердце. Это вразрез всем канонам, так нельзя делать. Но ему думать некогда было. Это было поздно ночью в больнице, которая находится в 500 километрах от Новосибирска.
Он спас этого человека. А если бы не спас? Ошибка это или геройский поступок? Победителя не судят, а если не победил, то все готовы надругаться над тобой. Но это же неправильно, негуманно по отношению к врачу, ко всему врачебному сословию.
 

- Что лучше: персональная ответственность врача или гражданская ответственность организации, в которой работает допустивший ошибку врач?
- В большинстве стран врач несет персональную ответственность, хотя это не исключает исков к лечебным учреждениям, равно как и у нас. У нас просто к врачу реже, потому что к лечебному учреждению проще. Но это и не должно противопоставляться. Иск должен быть и к врачу, и к лечебному учреждению, законом не должны противопоставляться две эти возможности.
Во всем мире большинство тяготеет к самостоятельной ответственности врача, но как только появляется такая дефиниция в законе и такая судебная практика, следовательно, у врачей появляется необходимость страховки профессиональных рисков. Тогда гонорар врача должен быть гораздо больше, чем сейчас.
Страховать нужно. Но только нужно, чтобы эти процессы - повышение зарплаты врачей, и повышение их ответственности - были параллельными. Пока идет только повышение ответственности, поэтому врачи бегут из профессии.
 

- Врачебное сообщество что-нибудь делает для того, чтобы переломить ситуацию?
- Сейчас мы создаем с Леонидом Михаловичем Рошалем Национальную медицинскую палату. Де-юре она уже зарегистрирована. Ассоциация врачей Новосибирской области выступила одним из учредителей палаты, мы будем убеждать всех коллег в Сибирском федеральном округе вступить в нее. И создать Сибирскую врачебную палату.
Мы-то можем что угодно насоздавать, как угодно назваться. Но пока не будет в федеральном законодательстве возможности передачи полномочий таким организациям, то мы так и останемся общественной организацией, которая будет хотеть что-то сделать, но не иметь возможности.
Мы уже это пережили, было время, когда мы говорили, нас просто никто не слушал. Потом мы говорили, нас слушали, но ничего не делали. Мы продолжали говорить, к нам стали прислушиваться. Мы продолжали ругаться, мягко говоря, с властью – нам стали предлагать совместную работу.
Но наверное нельзя всю жизнь положить на алтарь, чтобы доказать очевидные вещи. Общество, в том числе и власть, должны это понимать. Либо пенять на себя.
 

- Какая будет польза обществу от создания врачебных сообществ?
- Сейчас в здравоохранении ситуация тихого бунта, я б так сказал. Врачи уже просто не могут так дальше работать. Они не хотят и уходят из профессии.
Посмотрите, ежегодно наш медицинский университет выпускает порядка 700 врачей, а в здравоохранение приходят человек 200-300.
У нас 90% врачей – женщины, в любой другой стране соотношение почти до наоборот – 60-70% мужчин и 30-40% женщин. Врач не мужская профессия в России, наверное, потому что нельзя врачу содержать семью. А женскому организму сложней переносить нагрузки, которые есть в нашей системе - и физические, и психоэмоциональные. Никто эту особенность не хочет даже видеть.
Мы четыре года реализуем нацпроект "Здоровье". Одним из основных направлений было укомплектование участковой службы врачами общей практики. Установили федеральную надбавку: 10 тысяч рублей врачам, 5 тысяч - медсестрам. Врачи сначала туда пошли, и у нас по области укомплектованность процентов с 60 поднялась до 80. И все. Более того, последние два года оттуда идет отток специалистов.
Среди вообще всех работающих врачей в Новосибирской области не хватает каждого третьего врача по нормативам 1976 года. Причем среди тех, кто работает, около 30% - пенсионеры. Без них укомплектованность будет где-то 45%. Молодых специалистов, у которых стаж работы не более трех лет, среди всех врачей всего 7%. А если сложить пенсионеров и лиц предпенсионного возраста, то энергичных и работоспособных остается процентов 30. Это те, кто адекватно может воспринимать все новшества, стремиться к чему-то, самоутверждаться.
Мы о чем говорим? Можно придумать какие угодно программы и проекты, золотом обсыпать, и даже зарплату установить огромную – толку то? Государство это понять не может.
Это повсеместно, у нас в Новосибирской области еще далеко не самая плохая ситуация. Просто, наверно, потому что есть ассоциация врачей, и мы эти вопросы поднимаем каждый год на конференции. К чести нашего бывшего губернатора Виктора Александровича Толоконского (сейчас он полпред президента РФ по Сибирскому федеральному округу) он был на каждой нашей конференции. И мы ему честно говорим о проблемах, которые есть внутри нашего сообщества. Толоконский принимал определенные решения, и, наверное, поэтому у нас не такая плохая ситуация.
Есть регионы, где до половины врачей не хватает. Если смотреть с пенсионерами – то там вообще катастрофа. Вот для чего, собственно говоря, надо врачебное самоуправление.
 

- Чем сейчас занимается ассоциация врачей Новосибирской области?
- Мы издаем свою газету и свой сайт, где рассказываем о хороших врачах, новинках медицины, которые появляются в регионе. Отвечаем на вопросы врачей, у нас есть юридическая служба. Восьмой раз сейчас проводим конкурс "Врач года", где пытаемся показать, что у нас есть хорошие врачи – равняйтесь на них.
Мы работаем с нашими коллегами за рубежом и при необходимости стажировки для профессионального роста охотно помогаем и практически организуем. В Германию уже много лет ездят наши коллеги. Врачебная палата Германии полностью оплачивает им пребывание там, только доехать надо, и язык нужен. С Болгарией мы договорились такую работу проводить.
 

- Много новосибирских врачей уже съездило в Германию на стажировку?
- Мы не собираемся делать из себя экскурсионное бюро. Организуем, когда к нам сам врач обращается, и мы видим, что это не просто желание, он на самом деле стал здесь хорошим врачом, уже всего здесь добился, ему нужно выходить на международный уровень или понять, соответствует ли он ему.
Кстати, победителя конкурса "Врач года" мы обязательно отправляем за рубеж, всех остальных – по желанию. К примеру, победителем первого конкурса был заведующий травматологического отделения больницы скорой помощи №2 Юрий Иванович Дремов. Он приехал в Германию, провел там операцию. Ему говорят: зачем ты к нам приехал? посмотреть, что мы делаем? Мы сами с удовольствием посмотрели, как ты работаешь, молодец. На этом его учеба закончилась в том смысле, что он сам понял, что он работает на том же самом уровне. Он поучаствовал и в других операциях, но поездка больше была ознакомительная с системой здравоохранения, не только Германии. Успел еще несколько стран объехать.
Два года назад победила заведующая городским диабетологическим центром Ольга Сазонова. У нее завязались очень хорошие, продуктивные контакты с Европой по программам ВОЗ по диабету. Она просто на другой уровень вышла, хотя профессионально ничего нового не увидела.
Это же очень важно понимать, что мы тут живем и работаем так же, как весь мир. Да, есть другие условия работы, вот к этим условиям надо стремиться. Съездишь, глазками посмотришь, как это технологически обустроено, и хочется уже подтягиваться к этому уровню. Если профессионально мы все делаем правильно, то технологически не всегда. Не столько комфорта в кабинете, иное сопровождение врачебной работы. Там - быстрое и удобное. Этому стоит учиться. Мы несколько раз организовывали выезды туда руководителей, чтобы посмотрели и то же самое создавали для наших врачей.

РИА-НОВОСТИ - Новый пенсионер

Рубрика: Будьте здоровы

Также читайте в рубрике

Вредные и смертельно опасные лекарственные комбинации

Вторник, 21.03.2017: Сейчас редко можно найти человека, который страдал бы только одним заболеванием. Частые простуды сопровождаются аллергиями,. болезни суставов соседствуют с нездоровым желудком и так далее. Лекарства, которые могут помочь в каждом отдельном случае, вместе могут нанести непоправимый вред. Прежде чем пить таблетки, надо проверить как они друг с другом сочетаются. >>>

Сколько надо спать?

Пятница, 17.03.2017: 17 марта - Всемирный день сна. Хронический недосып вреден для мозга. Это аксиома. А что скажут ученые по поводу долгого сна? А то, что долгий сон – к недугам, в том числе - и к деменции! >>>

Осторожно, клубничка!

Четверг, 16.03.2017: Самым загрязненным пестицидами продуктом является любимая многими клубника. Это установили американские ученые. И заметили наши домохозяйки >>>

Полное обследование – всем и бесплатно

Четверг, 16.03.2017: - Могу ли я пройти диспансеризацию в городе, где живу, но не имею прописки? Есть ли какие-то ограничения по возрасту? Куда обращаться в случае «урезания» врачом консультаций специалистов и перечня анализов? – ОМС отвечает на самые нужные вопросы >>>

Мифы о правах пациентов: без денег зубы не вылечат и дорогостоящих лекарств не получишь

Среда, 15.03.2017: 15 марта отмечается Всемирный день защиты прав потребителей. Увы, мы нередко платим нервами и деньгами за то, что по закону и в реальности можем получить бесплатно. >>>

Наши эксклюзивы

#ПУШКИНХХI Жизнь в новом тысячелетии

Пятница, 10.03.2017: «Веселое имя Пушкин» - повторил вслед за Александром Блоком корреспондент «Нового пенсионера», побывавший на открытии выставки в Государственном музее А.С.Пушкина на Пречистенке >>>

Кризис недоверия

Воскресенье, 05.03.2017: Начало второго тысячелетия, которое все в ХХ веке ждали, как время наступления торжества прогресса ознаменовалось тем, что люди повсеместно перестали доверять друг другу. >>>

Волонтеры или служащие?

Четверг, 02.03.2017: Новое поколение пенсионеров обладает мощным потенциалом, но необходимы условия, чтобы использовать его. Московское отделение Общероссийского народного фронта провело круглый стол, посвященный этой проблеме. >>>

Фиктивные пенсии доведут до суда

Среда, 01.03.2017: Несколько случаев представления фиктивных документов для назначения пенсии выявлено в Вологодской области >>>

Самоуправление в Чусовом

Среда, 01.03.2017: Территориальные центры общественного самоуправления (ТОСы), по сути, трансформируются в местные мультисоциальные центры для населения, в т.ч. для пожилых людей, - сообщает руководитель фонда «Доброе дело» Эдуард Карюхин. >>>

Самые читаемые материалы

Вместо пенсионного удостоверения - справка

Четверг, 16.04.2015: Напомним, что с 1 января нынешнего года новые правила обращения за пенсией не предусматривают выдачу нашим гражданам пенсионных удостоверений. Однако это нововведение касается только тех, кто уходит на заслуженный отдых или получили право на пенсию по потере кормильца, инвалидности или по другому поводу в текущем году и все последующие годы. При этом новые правила не отменяют уже действующие, имеющиеся на руках у пенсионеров удостоверения >>>

Численность пенсионеров к 2015 году в России достигло 41,3 млн. Пенсионная система в цифрах и фактах

Среда, 22.04.2015: В Москве прошло расширенное заседание Правления Пенсионного фонда России, посвященное итогам работы за 2014 год. В нем приняли участие замминистра труда и социальной защиты РФ А.Н. Пудов, Председатель Правления ПФР Антон Дроздов, представители Госдумы и Федерального Собрания РФ, Счетной палаты, управляющие отделениями ПФР из всех субъектов Российской Федерации. >>>

Как получить выписку из индивидуального лицевого счета ПФР

Вторник, 15.03.2016: Многие хотят узнать о состоянии своего личного лицевого счета в Пенсионном фонде. Такой документ, в числе прочих, требуют многие учреждения – управления социальной защиты населения и образования, а также банки >>>

1 августа: индексация пенсий работающим пенсионерам

Понедельник, 01.08.2016: Произведен перерасчет страховых пенсий работающих пенсионеров. Это ежегодная процедура, которая проходит в «автоматическом» режиме, без подачи заявлений. С 2016 года перерасчет размера пенсии работающим пенсионерам проводится по новым правилам. >>>

"Работа пенсионеру.Ру"

Пятница, 05.08.2016: Сын пенсионеров создал сайт, предлагающий работу для пожилых. Ростовчанин Михаил Косач запустил сайт, где пожилые и люди предпенсионного возраста смогут размещать свои объявления о поиске работы, а потенциальные работодатели - находить подходящих специалистов. Сделать такой сервис Михаил решил после того, как его родители вышли на пенсию и долго не могли найти достойную подработку. >>>