Мифы о правах пациентов: без денег зубы не вылечат и дорогостоящих лекарств не получишь

Как успешно отстоять свои права на качественную медпомощь по полису ОМС, то есть обязательного медстрахования, рассказал в программе «Охотники за мифами» на радио «КП» председатель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, доктор медицинских наук, эксперт Межрегионального союза медицинских страховщиков Алексей Старченко.

Миф 1: ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ - ВСЕГДА ЗА ДЕНЬГИ

- Мне нужно было ставить пломбы, и в регистратуре районной поликлиники заявили: цемент бесплатно, светоотверждаемая пломба - только за деньги. Чистка зубных камней - 250 рублей за один зуб, - рассказывает слушатель радио «КП» Вячеслав из Москвы.

- Это грубое нарушение, светоотверждаемая пломба включена в московскую программу ОМС, как и другие виды лечения зубов. Все это должно предоставляться бесплатно по полису, - поясняет АлексейСтарченко. - Такие же правила в большинстве других регионов России.

А вот зубопротезирование в ОМС не включается, поэтому для большинства граждан оно платное, продолжает эксперт. Протезирование зубов за счет государства полагается льготникам: ветеранам Великой Отечественной войны и другим категориям (они перечислены в постановлении правительства РФ от 30.07.1994 № 890). Однако российские регионы могут вводить дополнительные, собственные программы льготного зубопротезирования для своих жителей. Поэтому обязательно уточните, нет ли такой программы там, где вы зарегистрированы по месту жительства.

ВАЖНО

Вы можете легко узнать, входит ли в перечень бесплатных видов медпомощи в вашем регионе то или иное лечение, обследование, лекарство и т.д. Для этого позвоните в страховую медицинскую компанию, выдавшую вам полис ОМС (телефон подскажут в справочной или найдете в Интернете).

МИФ 2: НЕ ХВАТАЕТ РЕАКТИВОВ ДЛЯ АНАЛИЗОВ

- Нам часто так говорят: у поликлиники денег на реактивы нет, поэтому нужно самому заплатить, чтобы медперсонал купил нужные материалы, -рассказывает читательница «КП» Юлия.

На самом деле медучреждения сейчас получают достаточно средств на такие нужды, подчеркивает Старченко. Если главврач поликлиники не смог организовать правильные расчеты и обеспечение необходимым количеством реактивов, то пациента должны направить в другую ближайшую медицинскую организацию, где сделают анализы бесплатно. Если вам не дают направление, а требуют доплатить - сразу сигнальте своему медицинскому страховщику. Специалисты примут меры, вплоть до наложения штрафа на поликлинику за нарушение прав пациента.

МИФ 2: НЕ ХВАТАЕТ РЕАКТИВОВ ДЛЯ АНАЛИЗОВ

- Нам часто так говорят: у поликлиники денег на реактивы нет, поэтому нужно самому заплатить, чтобы медперсонал купил нужные материалы, -рассказывает читательница «КП» Юлия.

На самом деле медучреждения сейчас получают достаточно средств на такие нужды, подчеркивает Старченко. Если главврач поликлиники не смог организовать правильные расчеты и обеспечение необходимым количеством реактивов, то пациента должны направить в другую ближайшую медицинскую организацию, где сделают анализы бесплатно. Если вам не дают направление, а требуют доплатить - сразу сигнальте своему медицинскому страховщику. Специалисты примут меры, вплоть до наложения штрафа на поликлинику за нарушение прав пациента.

В таких случаях - когда препарат жизненно необходим, а у пациента заведомо нет средств, и он не относится к числу льготников - врачебная комиссия (ВК) может вынести индивидуальное решение о выдаче рецепта на бесплатное лекарство. Либо ВК подберет другое лекарство с таким же действующим веществом, но дешевле - которое пациент может позволить при своих доходах.